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灵活就业人员的医保待遇是咋样的?
作者:众诚视野 发布日期:05-24 10:28:23 来源:众诚人力资源
灵活就业人员医保待遇与在企业缴纳的职工医保享受一样的门诊和住院待遇,
1.职工医保参保人在普通门诊统筹定点医疗机构就诊不受定点数量限制,在职职工普通门诊统筹年度支付限额为6000元,可申请的门诊特病基本病种共有52种。
2.参保人住院时合规医疗费用医保最低可报85%,最高可报93%。
3.我市职工医保还享受二次报销待遇,在一个医疗年度内,参保人发生的住院、门诊慢特病和普通门诊统筹医疗费用,经基本医疗保险等按规定报销后,个人累计负担的合规医疗费用给予二次支付。个人负担合规医疗费用6000元以上至20万元以下的部分,报销比例为80%:20万元及以上的部分,报销比例为90%。
4.参保人去外地看病也很方便。我市参保人在省内临时外出就医无需备案,跨省外出或省内异地长期居住需办理异地备案后,持社保卡或医保电子凭证在备案地定点医疗机构直接联网结算。
灵活就业人员在我市首次参加职工医保的,自参保缴费的次月起享受待遇
灵活就业人员中断缴费不足3个月(含3个月)的,自补齐欠费和滞纳金的次月起恢复待
中断缴费超过3个月的,自重新连续缴费的第4个月起享受待遇。
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